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药物减重会反弹？“暂劳永逸”的减肥法究竟是否存在？

撰文：刘可、晓丽

“肥美”是当下热议的话题，关系减重的决议也在不断更新。在迢遥的减重药物中，以降糖药身份“出谈”，以减重成果“出圈”的肠促胰素类药物，如胰高糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素开释激素（GIP），人人一定不生分。它们不仅在调节糖尿病方面展现出了邃密的疗效，况兼在减重规模也展现出了显赫的成果。STEP系列[1-6]、SURMOUNT系列[7-10]等多项连络标明，这些药物的减重作用显赫，有望为将来的肥美症调节提供新念念路。

可是，近期也有部分连络流露，使用这些肠促胰素药物减重，一朝停药，体重可能会反弹到正本的水平，致使更高。基于这些连络收尾，好多东谈主会产生这么的疑虑——

停药反弹是否会对东谈主体健康变成危害？

是否意味着药物减重决议不能取？

如何科学、握续地减重？

对此，医学界特邀医学院附庸同仁病院邹猛进解释，共享“减重锦囊”，对减重反弹关系话题进行答疑解惑。

锦囊一：各式形势王人会反弹！需感性看待

临床现存减重妙技多为生存形势打扰、手术、药物等。邹猛进解释指出：“体重反弹，是一个常见的欢乐。不仅药物调节会反弹，生存形势打扰、手术调节，王人会有不同进度的反弹。”

生存形势打扰是最常见的减肥妙技，但它也有其局限性。笔据标明，饮食和通顺会激发反挽救机制限制体重的磨蹭。一项旨在信服代谢相宜是否在静息代谢率（RMR）水平与达到减肥贪图的技巧关系性连络中流露，受试者减重后有显然的代谢相宜（p=0.002）。代谢相宜可能会蔓延减重到贪图体重所需的技巧[11]。

“生存形势打扰带来的减重成果不尽如东谈看法，第一是难以达到设定的减重贪图，第二是即使得胜达到了减重贪图，不永恒看护饮食、通顺习尚，仍然会反弹。”邹猛进解释认为，“要单纯依靠生存形势打扰来永恒适度体重，真的是奢想。”

即使使用代谢手术调节，如胃切除术、Roux-en-Y胃旁路术等，也并非暂劳永逸。邹猛进解释指出：“约三分之一的患者在术后的两三年内，王人会出现体重反弹。”连络发现，尽管好多减重代谢手术患者术后概况短期看贬责想的体重，但部分患者（10%～50%）术后减重成果欠安，致使出现体重加多[12]。

在深切了解其他减重程序不异存在的反弹欢乐后，再来看待药物减重的反弹问题，似乎它就不再显得那么令东谈主懦弱，如同激流猛兽一般了。

●Step 1推广连络流露，停用Semaglutide一年，受试者平均体重归附11.6%，净减重为5.6%，腹黑代谢变量也发生了雷同的变化[1]。

●Step 4连络流露，Semaglutide调节20周后改用劝慰剂导致体重归附6.9%，而在68周连气儿使用司好意思格鲁肽调节后体重磨蹭7.9%[4]。

●SURMONT-4连络流露，使用Tirzepatide36周，平均体重磨蹭了20%，转劝慰剂组一年后，体重加多了动手体重的约14%，反弹量向上了减分量的一半[10]。

锦囊二：肥美是慢性病，相背慢性病必须作念好永恒准备！

既然停药后体重反弹欢乐是渊博存在的，那是不是意味着减肥需要坚握很久很久，致使一辈子用药？不想体重反弹怎么办？要是永恒用药适度体重，对肉体有莫得危害？

关于这一连串的问题，邹猛进解释强调：“领先要明确一个领略——肥美是慢性病，和高血压、糖尿病等等疾病一样，是一个需要与之永恒战役的慢性病。”

大多量高血压患者需要永恒用药来看护平日血压，大部分糖尿病患者也需要握续用药适度血糖。血压、血糖等平日后，要是不不竭加以适度，很有可能会反弹。在这些疾病现象下，永恒用药带来的获益，雄伟于用药带来的生存未便。

肥美亦然如斯，需要永恒适度，而非倏得地用药适度后就暂劳永逸。邹猛进解释指出：“肥美患者需要毕生调节。非论是接纳药物照旧手术调节之后，王人需要永恒调解生存形势的强有劲打扰，举例每天适量通顺、适量进食，能力作念好体重的永恒看护。”

关联词，生存形势的调整常常需要长技巧的坚握，关于部分患者来说，药物的使用可能是短期内适度病情的有用妙技。那么，永恒用药是否会带来危害呢？关于这一担忧，邹猛进解释认为：“STEP与SURMONT系列连络流露，当今的临床连络标明，肠促胰素药物不良响应大多为胃肠谈响应，且多为轻到中度，并跟着技巧的推移而消退，合座安全性邃密[1-10]。关于这类药物的永恒使用安全性，将来需要更多的连络维持。”

锦囊三：适度体重调定点，或可改善反弹近况

为何减重后体重反弹如斯寻常、难以幸免呢？

邹猛进解释先容：“其实，这与咱们肉体的‘体重调定点’密切关系。节略来说，当达到一定的肥美进度，肉体中便有了一个‘调定点’，一朝体重着落，这个‘调定点’便会努力将体重召回到正本的数值。这导致能量代谢产生相背，耗尽缩短。一朝调节住手，食欲便会大幅反弹，进而导致体重反弹。”

体重调定点由下丘脑贬责体重的核心区域挽救。当体重加多时，这个调定点会相应地上调至一个较高的水平，导致东谈主们每次进餐王人倾向于吃到这个点才会感到骄横。一朝调定点上调，略略减少食量便会感到不适。“根据临床教养，想要将体重调定点下调，需要履历两三年致使更久的技巧，是一个漫长而重荷的进程。”邹猛进解释说谈。

一朝调定点回到平日极限，东谈主们便会更容易感到饱腹和骄横，对食品的盼望也会相应减少。关联词，关于肥美者来说，由于调定点的驱动，他们常常认为不吃到一定进度就不抖擞，因此减肥对他们来说老是明日之事，而享受好意思食则是本日之需。这种情况下，他们很难收敛食品的吸引。

更为严重的是，当调定点失调达到一定进度时，就可能出现食品成瘾症。这类东谈主在不进食时会感到颠倒不适和抑郁，而进食则会带来极大的抖擞。食品成瘾症患者的调定点比一般东谈主的更高，病情也愈加严重。

邹猛进解释指出：“当体重得胜着逾期，咱们需要念念考的是如何已矣永恒贬责，确保在调定点着逾期概况安全停药。关联词，当今咱们仍在对调定点下调后的临床发达进行深切连络，尚结巴充分的永恒连络笔据来证据这少量。不外，就像2型糖尿病，以前仍是认为这些患者需要毕生服药或打针胰岛素，但比年来，跟着连络的深切，许多不雅点动手认为糖尿病不错获取停药缓解。关于肥美，咱们不异抱有这么的期待。但愿将来通过深切连络体重调定点，发现更多概况缓解肥美的调节妙技。”

一朝肥美获取缓解，体重调定点将保握在较为盼望的规模内，体重也将随之保握平日。邹猛进解释共享：“因此，咱们毋庸抱怨，现阶段的要津在于如何将体重进行永恒贬责，领先把体重降下来，然后探索各式程序以看护体重的强健。我信赖，总有一天，咱们将概况找到将体重调定点调整至平日体重规模的有用程序。”

小结

非论是生存形势打扰、手术照旧药物调节，减重后王人可能出现反弹欢乐。这与肉体的体重调定点密切关系，一朝体重着落，调定点会努力将体重召回原状。因此，减肥需要永恒准备和坚握，调解生存形势打扰，而非倏得用药。肠促胰素药物+生存形势打扰的决议，有助于永恒看护体重在平日状态。当今连络正在探索调定点下调的程序，以期已矣体重的永恒强健。

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参考文件：

[1] Wilding JPH, et al. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002.

[2] Davies M, et al. Lancet. 2021;397(10278):971-984.

[3] Wadden, TA, et al. JAMA. 2021;325(14):1403-1413.

[4] Rubino D, et al. 2021. JAMA. 2021;325(14):1414-1425.

[5] Garvey WT, et al. Nat Med. 2022;28(10):2083-2091.

[6] Rubino DM, et al. JAMA. 2022;327(2):138-150.

[7] Jastreboff AM, et al. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216.

[8] A Study of Tirzepatide (LY3298176) in Participants With Type 2 Diabetes Who Have Obesity or Are Overweight - Full Text View - Clinicaltrials.gov (Accessed April 19, 2022).

[9] A Study of Tirzepatide (LY3298176) In Participants After A Lifestyle Weight Loss Program - Full Text View - Clinicaltrials.gov (Accessed April 19, 2022).

[10] https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04657016 (Accessed April 19, 2022).

[11] Martins C, et al. Obesity (Silver Spring). 2022 Feb;30(2):400-406.

[12] Karmali S, Brar B, Shi X, et al. Weight recidivism post-bariatric surgery: a systematic review[J]. Obesity surgery, 2013, 23: 1922-1933.

包袱裁剪：冯梓莹

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