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查验花样你王人了了吗？

撰文丨张泰胜

前段工夫，笔者在平常责任中收治了别称老年糖尿病患者：

76岁老年男性，退休职工。 主因“口干、多饮、多尿25年，下肢麻痹5年” 住院。

现病史：患者于25年前出现口干、多饮、多尿，曾不端正接受药物调养，近1年来使用胰岛素驱逐，未依期检测毛细血管末梢测得血糖值。5年来下肢反复麻痹。来我院门诊就诊。

查体：人命体征无稀零。体型偏瘦，慢性病容，贫血貌，睑结膜煞白。

专科查体：体重指数（ BMI）19.3kg/m2，双下肢足背动脉搏动减轻，128Hz音叉振动觉减轻，10g尼龙丝压力觉减轻。

既往有慢病病史，余无稀零。无糖尿病眷属史，有遥远抽烟史，无饮酒史。

患者无稀零不适主诉。住院时惯例进行心电图查验，但查验经由中完善心电图领导心肌缺血：

看到心电图后，第一工夫苦求内科急诊断进一步搞定。尔后束缚的追问病史，是否有胸闷、胸痛、心悸等不适，患者王人逐个否定。看到这份病例，我内心有点感触，这位糖尿病患者无任何症状，被发现仅仅恰恰住院患者惯例进行心电图查验。

糖尿病患者濒临最大的风险即是心血管疾病。糖尿病患者缺血性心血管疾病死字风险口舌糖尿病患者的2.67倍，以此推算我国每年因心血管疾病死字的患者可达50万东谈主。现阶段流行病学领导：有糖尿病自主精神病变 （CAN）的 患者死字率是无CAN糖尿病患者的5倍。

而无为群众关于心绞痛、心肌梗死等心血管疾病最常说起的即是、胸闷等症状，然而无痛性心肌缺血却是一个潜在隐患。

无痛性心肌缺血性腹黑病

糖尿病患者出现冠状动脉粥样硬化后导致其褊狭，通过血流量减少，可导致心肌缺血；若斑块不领略，发生离散，斑块零星。可堵住血管，酿成血栓，导致心肌梗死。简直30%以上的患者在心肌缺血或出面前无胸痛症状。这种腹黑疾患被称为“无痛性心肌缺血性腹黑病”。

发病群体中女性较男性多见。同期糖尿病并发冠心病的患者，严重进程显然更高于单纯冠心病的患者，且左心功能受损严重。

糖尿病无痛性心肌缺血性腹黑病包摄于CAN，但CAN患者还可出现心率加速、表示耐量裁减、赠给性低血压、暴毙等征象。

症状剖析

该病患者在临床中无主不雅胸痛、胸闷等症状，但心肌缺血客不雅存在，且这个数值在束缚升高。在临床中查验花样的不同，发现无痛性心肌缺血的患者数目也不同。有推断通过尸检发现：很多糖尿病患者在出现冠心病临床症状之前，已存在严重的冠脉粥样硬化。可见这类患者通过临床症状进行判断和诊断并不能靠。

数据统计显示，中证港股通内地民营企业综合指数近一个月下跌5.65%，近三个月下跌14.77%，年至今下跌11.11%。

数据统计显示，中证港股通内地民营企业50指数近一个月下跌5.62%，近三个月下跌14.11%，年至今下跌7.64%。

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参考文件：

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[3] 金学林,沈卫峰,陆林,邱建平.2型糖尿病无症状性心肌缺血的推断进展[J].海外心血管病杂志,2008,(03):154-158.

[4] 寥志云,糖尿病患者应警惕无痛性心肌缺血性腹黑病[J],求医问药,2007(2)

[5] 童南伟,糖尿病与无痛性心肌缺血[J],心血管病学进展,1996(04)

[6] 中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组,糖尿病精神病变诊治大师共鸣[J],(2021年版),中华糖尿病杂志,2021,13(6):540-557

[7] 中华医学会糖尿病学分会,中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J],中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409

拖累裁剪丨冯梓莹

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